Одышка и затрудненное дыхание. Причины, лечение.
Затрудненное дыхание производит шумы в структурах легких.
Звуки легких лучше всего слышны через стетоскоп. Это называется «аускультацией». Нормальные звуки легких производятся во всех частях грудной клетки, в том числе выше ключицы и в нижней части грудной клетки. Используя стетоскоп, врач может услышать нормальные звуки дыхания, снижение или отсутствие звуков дыхания, а также — необычные звуки дыхания.
Не существует стандартного определения для затрудненного дыхания. Некоторые люди могут задыхаться уже от легких упражнений (например, подъема по лестнице), даже если они не имеют серьезных болезней. Другие могут иметь прогрессирующие заболевания легких, но при этом никогда не чувствуют одышку.
Одышка является одной из форм затрудненного дыхания, когда человек при выдыхании производит аномально сильный, резковатый дыхательный звук.
Одышка и затрудненное дыхание может означать:
— воздух или жидкость в легких или вокруг них (возможные причины: пневмония, сердечная недостаточность, плеврит);
— увеличение толщины стенки грудной клетки;
— чрезмерное раздувание части легких (к этому может привести эмфизема);
— снижение воздушного потока в части легких.
Есть несколько типов аномальных звуков дыхания. Наиболее распространенные:
— Хрипы. Хрипы — небольшие, бурлящие или дребезжащие звуки в легких. Они, как полагают, происходят, когда воздух открывает закрытые воздушные пространства. Хрипы могут быть влажные и сухие. Хрипы — звуки, которые напоминают храп. Они возникают, когда воздух блокируется в больших дыхательных путях или становится шероховатым.
Хрипы производятся суженными воздушными путями. Они могут быть услышаны, когда человек вдыхает (выдыхает). Одышку и другие необычные звуки иногда можно слышать без стетоскопа.
— Стридор. Стридор – это также хрип, обычно связанный с нарушением движения воздушного потока в дыхательное горло (трахею) или в заднюю часть горла, характеризующийся свистящим шумным дыханием.
— Одышка. Нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха и удушьем. Дыхание обычно становится более частым, изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.
Причины одышки и затрудненного дыхания
Затрудненное дыхание имеет много различных причин. Например, к одышке могут привести болезни сердца, если сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы поставлять телу кислород. Если мозг, мышцы или другие органы тела не получают достаточное количество кислорода, то может произойти чувство удушья.
Затрудненное дыхание также может быть связано с проблемами легких, дыхательных путей или такими проблемами со здоровьем, как:
— острый бронхит;
— астма;
— бронхоэктазия;
— хронический бронхит;
— эмфизема;
— интерстициальные заболевания легких;
— обструкция тела в дыхательных путях;
— пневмония;
— отек легких;
— трахеобронхит;
— сгусток крови в артериях легких (легочная эмболия);
— бронхиолит (воспаление и сужение мелких структур дыхания в легких);
— блитерирующий бронхиолит (констриктивный бронхиолит) — тяжелое респираторное заболевание, обусловленное стойкой прогрессирующей воспалительной и/или фиброзной обструкцией бронхиол (терминальных отделов бронхиального дерева);
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и другие хронические заболевания легких;
— другие заболевания легких;
— легочная гипертензия;
— закупорка дыхательных путей в нос, рот или горло;
— удушье от того, что что-то застряло в дыхательных путях;
— эпиглоттит (опасное для жизни состояние, которое встречается, когда надгортанник — маленький хрящ, который покрывает трахею — раздувается, блокируя поток воздуха в легкие).
Другие проблемы, вызывающие одышку:
— сердечный приступ;
— стенокардия;
— пороки сердца с рождения (врожденный порок сердца);
— сердечная недостаточность;
— нарушение сердечного ритма (аритмия);
— аллергия (например, на плесень, перхоть или пыльцу);
— восхождение на большие высоты, где в воздухе меньше кислорода;
— сжатие грудной стенки;
— пыль;
— эмоциональное расстройство (например, беспокойство);
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— ожирение;
— панические атаки.
Иногда небольшое затрудненное дыхание может быть нормальным и не является поводом для беспокойства. Пример — серьезные физические нагрузки, особенно если человек часто не тренируется.
Если затруднение дыхания — новое явление или если оно усугубляется, дыхание становится хуже, это может быть связано с серьезной проблемой. Хотя многие причины не опасны и легко лечатся, необходимо обратиться к своему врачу. Если нужно лечить долгосрочные проблемы с легкими или сердцем, необходимо следовать указаниям врача, чтобы решить эту проблему.
Необходимо обратиться в службу экстренной помощи, если:
— затрудненное дыхание возникает внезапно или серьезно отражается на дыхании;
— больной полностью перестает дышать.
Нужно обратиться к врачу, если затруднение дыхания начинается внезапно, если дыхание тяжелое или если происходит:
— дискомфорт, боль или давление в грудной клетке;
— повышенная температура;
— одышка после лишь небольшой деятельности или во время отдыха;
— одышка, которая будит больного по ночам или требует, чтобы он ночью контролировал дыхание;
— герметичность в горле, крупозный кашель;
— аспирация инородного объекта или тяжелое проглатывание и т.д.
Диагностика и лечение одышки
Врач, осмотрев больного, может задать ему такие вопросы об истории болезни и симптомах:
— есть ли «хрюканье» и тяжелое дыхание со звуками при дыхании;
— как давно у больного — затрудненное дыхание;
— данное состояние прогрессировало в течение недель или месяцев;
— это началось давно или в последнее время;
— это начиналось постепенно или началось внезапно;
— существует ли последовательность отдельных эпизодов, как долго действует каждый эпизод и есть ли у него аналоги;
— затруднилось ли дыхание в последнее время;
— заставляет ли больного затруднение дыхания просыпаться по ночам (пароксизмальная ночная одышка);
— изменяется ли количество затрудненного дыхания с течением времени;
— происходит ли затруднение дыхания в состоянии покоя;
— как долго длится каждый эпизод;
— хуже ли больному, когда он находится в положении лежа (ортопноэ — одышка, возникающая в положении лежа — чаще встречается при сердечной недостаточности, но иногда может служить проявлением бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных путей; этот симптом почти всегда встречается при такой редкой патологии, как двусторонний парез диафрагмы);
— хуже ли больному, когда он изменяет положение тела;
— развивается ли одышка в течение 4-6 часов после воздействия на антиген;
— хуже ли больному после физических упражнений;
— возникает ли одышка только тогда, когда больной хрипит;
— является ли дыхание нерегулярным;
— есть ли у больного межреберные опровержения;
— какие еще симптомы есть у больного.
Тесты, которые можно сделать, включают:
— насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия);
— анализ крови (может включать в себя газы артериальной крови);
— рентгенограмма;
— компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
— ЭКГ;
— ЭхоКГ;
— исследование функции легких.
Если затруднение дыхания является серьезным, — больной должен упорно трудиться, чтобы дышать, и ему может понадобиться пойти в больницу. Он может получить много различных лекарств для лечения причин затрудненного дыхания.
Если уровень кислорода в крови больного — очень низкий, ему может понадобиться кислород. Однако высокие дозы дополнительного кислорода для некоторых пациентов могут быть опасными. Кислород не всегда необходим при одышке.
Носовые задыхания и цианоз являются чрезвычайными симптомами. Затрудненное дыхание или одышка могут быть аварийным состоянием. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у больного есть любой из этих симптомов.
Необходимо обратиться к врачу, если у больного — свистящее дыхание или другие необычные звуки дыхания.
Лечащий врач будет делать медицинский осмотр и задаст больному вопросы о его медицинской истории и дыхании. Вопросы могут быть следующие:
— когда у дыхания появились звуки;
— как долго это длится;
— как бы больной сам описал свое дыхание;
— что делает дыхание больного лучше или хуже;
— какие еще симптомы есть у больного.
Если у больного имеются необычные звуки дыхания, врач их обычно обнаруживает. А больной может их даже не замечать.
Следующие тесты могут быть сделаны:
— анализ мокроты (посев мокроты);
— анализ крови (в том числе газов артериальной крови);
— рентгенограмма;
— компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
— исследование функции легких.
Затрудненное дыхание может включать: неудобство дыхания; чувство, что не получаешь достаточно воздуха.
